秋天來了，腸套疊高發(fā)季也來了。很多家長都聽說過腸套疊，知道它是小兒常見病，但您是否了解，這個病如果不及時治療，可能引起孩子腸壞死甚至更嚴重的后果。至今，急診科主任張永超回憶起3年前搶救的那個腸套疊患兒，依然直呼“后怕”。
　　寶寶抽搐還嘔吐，是腦炎來襲？
　　“2018年9月4日，下午5點多�！彪m然過去3年了，但張永超依然清楚地記得那個下午。
　　“是個8個月大的孩子，縣里的120救護車送過來的，剛從救護車上下來，他就開始抽搐，我趕緊安排搶救。”張永超說，他一邊指揮搶救，一邊簡單了解患兒情況。這個孩子2天前出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐等癥狀，但不拉肚子也不哭鬧，當?shù)蒯t(yī)院按照腸胃炎治療后效果不佳。半天前，患兒再次到當?shù)蒯t(yī)院就診時出現(xiàn)抽搐。
　　鼻導(dǎo)管吸氧、靜脈推注藥物……緊急搶救了2分鐘后，搶救床上的那個小寶寶，終于停止了抽搐。
　　“發(fā)熱、抽搐、嘔吐，是腦炎嗎？如果是，須立即完善腦脊液檢查！但不排除其他原因?qū)е聡I吐……”張永超將這些線索和思路迅速捋了一遍，孩子癥狀嚴重，他必須在最短時間內(nèi)找到明確診斷的突破口。
　　急診醫(yī)生的決定，救了孩子一命
　　就在此時，患兒再次嘔吐。看著地上的黃綠色嘔吐物，張永超決定，先安排患兒做腹部X光檢查，從嘔吐癥狀入手，尋找診斷突破口。
　　正是這個決定，救了孩子一命！為什么這么說？因為檢查結(jié)果顯示，患兒部分腸管擴張，考慮是腸梗阻。
　　“看到檢查結(jié)果，我出了一身冷汗。”張永超說，他立即聯(lián)系小兒外科主任楊軍，并為患兒完善腹部彩超。最終，患兒被診斷為腸套疊，合并存在腸梗阻，由于發(fā)病時間較長，必須手術(shù)治療。
　　很快，患兒被收入小兒外科病房， 準備行急診剖腹探查術(shù)。術(shù)前檢查有了新發(fā)現(xiàn)，患兒存在低鈉血癥，是嘔吐導(dǎo)致其電解質(zhì)紊亂，引發(fā)抽搐。
　　晚上7點，患兒被推進手術(shù)室，醫(yī)生為其切除了30厘米長的壞死腸管。術(shù)后，經(jīng)過補鈉、補液、抗感染等對癥治療，患兒恢復(fù)得很好，沒有再發(fā)生嘔吐和抽搐。
　　秋季腸套疊高發(fā)，最喜歡針對小寶寶
　　“發(fā)熱、抽搐這些癥狀都指向腦炎，但幸好我們沒有放過嘔吐這個線索，及時明確了腸套疊的診斷�！睆堄莱�說，腸套疊引發(fā)腸壞死后，如果不及時治療，可能在短時間內(nèi)引發(fā)休克甚至死亡，“3年過去了，想起那個小寶寶依然后怕”。
　　秋天是腸套疊高發(fā)季，2歲以下的孩子最容易中招。陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便、 腹部有臘腸樣包塊，是腸套疊的四大典型癥狀�！叭绻�孩子出現(xiàn)這四大癥狀，家長要警惕寶寶會不會是腸套疊了�！睆堄莱�提醒，腸套疊發(fā)作時，這四大癥狀都有的其實并不多，有的還會合并出現(xiàn)不典型癥狀。就像這個患兒一樣，并沒有陣發(fā)性哭鬧等表現(xiàn)，而是以發(fā)熱、抽搐等癥狀為主。
　　“說這個病例，是想跟大家提個醒，寶寶如果有陣發(fā)性哭鬧、血便、嘔吐等其中任何一種癥狀，都應(yīng)及時就醫(yī)，排查腸套疊。”張永超說，腸套疊發(fā)病兇險與否，與救治是否及時關(guān)系密切。如果發(fā)病不超過48小時，大多可通過空氣灌腸術(shù)等方式將套進去的腸子推出來，一旦發(fā)病超48小時，就可能危及寶寶生命，需要手術(shù)治療。