微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快，但是，肥胖一直被認(rèn)為是腹腔鏡手術(shù)的相對禁忌癥。近日，我院婦科為一名重度肥胖、合并多種基礎(chǔ)疾病、各器官機(jī)能衰退的患者成功實施腹腔鏡下子宮切除術(shù)，讓肥胖不再成為婦科腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥。
　　51歲的王女士重度肥胖的同時，還患有高血壓、糖尿病。近日，由于陰道出現(xiàn)異常出血，她來到我院婦科門診就診。
　　婦科三區(qū)主任范造鋒接診后，考慮到子宮腺肌病或子宮惡性腫瘤導(dǎo)致子宮異常出血的可能，因保守治療效果差，需要手術(shù)治療。但傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口大而深，肥胖患者在術(shù)后易出現(xiàn)傷口愈合不良等情況。為降低手術(shù)并發(fā)癥，范造鋒建議王女士進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除子宮附件。
　　術(shù)前，王女士心理負(fù)擔(dān)很重，害怕因自身基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險加大，也擔(dān)心術(shù)后產(chǎn)生后遺癥，對今后的生活造成影響。范造鋒得知王女士的顧慮后，與其進(jìn)行了充分溝通，制定了詳細(xì)的手術(shù)計劃，在術(shù)前控制好王女士的血壓、血糖。最終，成功為王女士進(jìn)行了腹腔鏡下全子宮切除、雙附件切除術(shù)和腸粘連松解術(shù)。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，王女士恢復(fù)良好，滿意出院。
　　范造鋒指出，針對肥胖患者，腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)更有優(yōu)勢，但手術(shù)難度也更高。首先，肥胖患者脂肪層厚，穿刺難度比普通人要高很多，另外，脂肪的堆積也會導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)的操作空間狹小，大大提高了手術(shù)的風(fēng)險和難度。所以，術(shù)前需要進(jìn)行充分評估，制定周密的手術(shù)、麻醉方案和替代方案及術(shù)后護(hù)理措施，確保手術(shù)的各個環(huán)節(jié)都精準(zhǔn)無誤。